中大新聞網(wǎng)訊（通訊員周月琴、朱艷娜）心血管疾病已成為全球主要死因之一。成年期的心血管疾病可以追溯到兒童時期未能有效控制心血管健康危險因素。從全生命周期健康的視角出發(fā)，促進兒童青少年的心血管健康尤為重要，而不應(yīng)僅關(guān)注成年期心血管疾病的治療。最近，美國心臟協(xié)會提出了“生命八要素”（Life’s Essential 8，LE8）框架，通過飲食、運動、尼古丁暴露、睡眠、體質(zhì)指數(shù)、血糖、血脂和血壓8個指標(biāo)，對兒童青少年整體心血管健康進行綜合評估。這些指標(biāo)已被證明能夠有效預(yù)測成年期心血管疾病事件的發(fā)生。
在中國，兒童和青少年的理想心血管健康狀況普遍偏低，尤其在體力活動和飲食方面。基于學(xué)校的生活方式干預(yù)被認為是一種改善心血管健康的有效策略，因為學(xué)校環(huán)境可以覆蓋大多數(shù)兒童青少年，并通過教師的支持和家庭的配合，最大程度地減少干預(yù)實施的障礙。雖然國內(nèi)一些針對肥胖的多中心學(xué)校生活方式干預(yù)研究顯示對兒童體質(zhì)指數(shù)的有益影響很微弱，但這些研究并未對兒童青少年的心血管健康進行綜合評估，也未采用全國性樣本。基于學(xué)校的生活方式干預(yù)對中國兒童青少年整體心血管健康狀況的影響尚未可知。
為解決這一問題，中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院婦幼衛(wèi)生學(xué)系朱艷娜副教授團隊開展了相關(guān)研究，近日在Journal of the American Heart Association上發(fā)表了題為“Effects of school-based lifestyle interventions on cardiovascular health in Chinese children and adolescents: a post hoc analysis of a national multicenter study”的論文，該研究通過對一項覆蓋我國94所學(xué)校的針對兒童肥胖的全國多中心干預(yù)項目進行事后分析，采用最新的LE8框架評估心血管健康，揭示了基于學(xué)校的生活方式干預(yù)對中國兒童青少年整體心血管健康狀況的改善效果。
研究納入了我國七個地區(qū)94所學(xué)校5.7萬余名7~17歲的中小學(xué)生（其中干預(yù)組30629人，對照組26581人）。干預(yù)組實施為期6個月的生活方式干預(yù)，對照組保持常規(guī)狀態(tài)。干預(yù)措施由三部分組成：（1）支持性的學(xué)校和家庭環(huán)境，包括成立學(xué)校監(jiān)督委員會以及給家長發(fā)放干預(yù)手冊；（2）通過結(jié)構(gòu)化課程、海報、活動和家長會進行健康生活方式教育；（3）加強學(xué)校推廣，包括設(shè)置必修體育課時以及自我監(jiān)測飲食攝入和體育鍛煉情況。在干預(yù)前后，基于LE8的評分方法，采用4個健康行為（飲食、體育活動、尼古丁暴露和體質(zhì)指數(shù)）和3個健康因素（血脂、血糖和血壓）指標(biāo)評估兒童青少年的心血管健康狀況，計算總體心血管健康得分、健康行為得分、健康因素得分。采用廣義線性混合模型分析干預(yù)效果。
分析結(jié)果顯示，與對照組相比，干預(yù)組學(xué)生的總體心血管健康得分和健康行為得分分別增加了0.89分和1.35分，理想心血管健康（總體心血管健康得分≥80分）的可能性增加了14%，但健康因素得分與對照組無顯著差異。亞組分析顯示，與高中生（10~12年級）相比，干預(yù)對小學(xué)生（1~6年級）和初中生（7~9年級）心血管健康的改善效果更好。
該研究結(jié)果表明，基于學(xué)校的生活方式干預(yù)能有效改善兒童青少年的心血管健康行為，而小學(xué)和初中是促進健康生活方式形成的關(guān)鍵窗口期。作者還指出，未來可能的研究方向包括心血管健康有效干預(yù)的組分和機制、實現(xiàn)這些有益要素的可行方法、干預(yù)的長期效果、性別和青春期的調(diào)節(jié)作用、健康干預(yù)獲益的潛在性別不平等，尤其是要針對LE8開發(fā)一個數(shù)字評分工具，以便更好地進行個體化評估、臨床評估和研究應(yīng)用。
中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的朱艷娜副教授與北京大學(xué)兒童青少年衛(wèi)生研究所的馬軍教授為該論文的共同通訊作者，博士研究生郭芃菲、碩士研究生周月琴、鄒志勇研究員為共同第一作者。該研究得到“衛(wèi)生行業(yè)科研專項學(xué)生重大疾病防控技術(shù)和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)研制及應(yīng)用”等經(jīng)費資助。
論文鏈接：https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.124.037371
