中大新聞網(wǎng)訊（通訊員黃文忠）近日，中山大學公共衛(wèi)生學院董光輝教授聯(lián)合天津醫(yī)科大學湯乃軍教授等團隊，在國際期刊Lancet Regional Health-Western Pacific上發(fā)表了題為“Individual and joint associations of long-term exposure to air pollutants and cardiopulmonary mortality: A 22-year cohort study in Northern China”的原創(chuàng)性研究成果。基于一項隨訪時間長達22年的中老年人大型前瞻性隊列，系統(tǒng)分析了中國北方四城市（沈陽、天津、太原和日照）多種大氣污染物（PM2.5，PM10，SO2，NO2）獨立與聯(lián)合長期暴露對城市居民心肺疾病死亡的風險。
研究發(fā)現(xiàn)各大氣污染物的長期暴露均可顯著增加總非意外死亡，心腦血管疾病死亡，呼吸系統(tǒng)疾病死亡和肺癌死亡的風險，且不論是在空氣污染物單獨或聯(lián)合暴露時，各死亡結(jié)局的濃度-死亡風險曲線均呈現(xiàn)出單向遞增的無閾值線性或超線性形狀。此外，此研究基于多污染物模型發(fā)現(xiàn)，在納入模型的四種大氣污染物中，PM2.5對各死亡結(jié)局風險貢獻最高，其次是SO2或PM10。本研究結(jié)果將為我國大氣質(zhì)量標準的修訂提供重要的科研數(shù)據(jù)。董光輝教授、湯乃軍教授等為該文共同通訊作者。莫納什大學黃文忠博士、華南環(huán)境科學研究所周洋博士，天津醫(yī)科大學陳曦教授和中山大學曾曉雯教授為并列第一作者。中山大學公共衛(wèi)生學院為第一署名單位。
室外大氣污染是造成全球疾病負擔的主要環(huán)境因素，全球每年有約420萬人因大氣污染的暴露而過早死亡，其中約91%發(fā)生在中低收入國家，特別是東南亞和西太平洋地區(qū)國家，包括中國。盡管中低收入國家承擔了過高的大氣污染帶來的疾病負擔，但多數(shù)關(guān)于大氣污染長期暴露對死亡影響的研究證據(jù)主要來自于大氣污染濃度相對較低的西歐和北美，而來自大氣污染源不同，且總體水平相對更高的中低收入國家的證據(jù)仍然相對有限。大氣污染長期暴露和死亡之間的暴露-反應關(guān)系對于大氣污染物的控制管理和政策制定具有重要意義，然而缺乏來自于大氣污染相關(guān)疾病負擔較高的中低收入國家的大型樣本支撐的縱向研究證據(jù)。且此前相關(guān)隊列研究大都基于基線的大氣污染暴露或單污染物線性模型來評估大氣污染對健康的影響，沒有考慮到空氣污染暴露的動態(tài)變化及其綜合暴露下的協(xié)同非線性效應，額外考慮這些因素的研究將為制定相關(guān)環(huán)境政策提供更為科學的證據(jù)。
該研究是一項基于中國北方四城市的環(huán)境對健康影響的前瞻性隊列研究。于1998年在沈陽、天津、日照和太原四個城市的常駐居民中招募了平均年齡為43.5歲的39054名研究對象，并且隨訪至2019年。排除掉失訪和信息缺失等原因的研究對象，最終納入37442人。基于家庭住址，采用基于衛(wèi)星遙感數(shù)據(jù)的機器學習模型和監(jiān)測站觀測值反演每個研究對象1998至2019年每年P(guān)M2.5，PM10，SO2，NO2暴露水平，應用限制性立方樣條、時變Cox回歸模型來評估PM2.5，PM10，SO2，NO2長期暴露與總非意外死亡，心腦血管疾病死亡，呼吸系統(tǒng)疾病死亡和肺癌死亡的暴露反應關(guān)系，并進行了年齡，性別，收入水平的分層分析，利用Quantile-based g-Computation進一步評估四種大氣污染物綜合暴露對結(jié)局的影響，并識別主要貢獻污染物。研究發(fā)現(xiàn)大氣污染物的獨立或聯(lián)合暴露均與各死亡結(jié)局呈現(xiàn)出無閾值的線性或超線性暴露反應關(guān)聯(lián)（見下圖1及其原文中圖3），且PM2.5是主要效應污染物（原文中圖S2）。
圖1 PM2.5，PM10，SO2，NO2長期暴露與總非意外死亡，心腦血管疾病死亡，呼吸系統(tǒng)疾病死亡和肺癌死亡的暴露反應關(guān)系
此項在中國北方開展的大型隊列研究具有重要的公共衛(wèi)生意義，在典型的發(fā)展中國家和地區(qū)中揭示了空氣污染物長期暴露和各死亡結(jié)局之間的暴露反應關(guān)系特征，并識別了潛在的主要造成死亡的大氣污染物，為政府相關(guān)部門進行大氣污染物的風險管控提供了更多的科學依據(jù)。該研究受國家重點研發(fā)計劃、國家留學基金委、國家自然科學基金等項目的資助。
