他是不幸的，肝臟有不明來源轉移性神經內分泌癌，腫瘤巨大無法手術治療，該病中位生存時間只有2.5個月；他又是幸運的，在生命進入“倒計時”的時候，中大五院多學科聯合制定治療方案挽救了他的生命。
患者發生罕見繼發性骨髓造血功能衰竭
2021年8月，屈先生被確診為原發灶不明的肝轉移性癌，肝臟巨大腫物，無法手術切除。中大五院腫瘤中心副主任、血液腫瘤科主任曾林涓團隊制定了個體化診療方案，患者腫瘤明顯縮小，符合手術要求。
2022年3月，肝臟殘留病灶切除術后病理顯示，患者體內腫瘤“消失”了，肝臟及膽囊組織均未見活性腫瘤細胞殘留。按計劃，他再完成6次原方案化療，就能進入維持和臨床隨診觀察階段。
這時，一個新的棘手問題出現了。2022年6月，患者血小板不僅未能恢復正常，還持續低下至重度減少，僅9×10^9/L（正常值為100-300×10^9/L），甚至出現了白細胞減少、貧血，多部位骨髓檢查顯示骨髓增生極度低下，造血細胞少見，連胸骨穿刺也只有非造血細胞。
這意味著，患者發生了罕見的繼發性骨髓造血功能衰竭，這雖然不是癌，但卻是死亡風險極高的一種血液系統疾病，他很可能因嚴重感染、出血而死亡。屈先生從“腫瘤消失”的驚喜跌落到“造血衰竭”的谷底……原本信心滿滿抗腫瘤的他，再次絕望。
醫生再次將他從死亡線上拉回
曾林涓介紹，傳統骨髓造血功能衰竭治療方案中大多含有免疫抑制劑，容易引起原發腫瘤的復發；患者原發病雖然“消失”，但后續治療未夠療程，隨時可能復發，且骨髓造血功能衰竭使患者無法耐受進一步化療或免疫治療。
血液腫瘤科立即邀請國內知名血液病專家進行了遠程多學科會診，制定個體化治療方案：以促造血治療為主，待骨髓造血恢復后，再行造血干細胞動員，凍存的自體干細胞可保障以后原發病治療，甚至可以行自體造血干細胞移植。
患者血常規完全恢復正常。
經過兩個月的努力，屈先生血常規完全恢復正常，骨髓增生也從治療前的“極度減低”變為“增生活躍”。2022年10月，患者完成造血干細胞動員，順利采集到足夠數量的干細胞進行凍存；11月，門診復查磁共振及腫瘤標志物未見明顯異常，提示疾病目前仍然處于完全緩解狀態。
醫生提醒：特殊患者可提前動員并凍存干細胞
血液系統損傷是實體瘤治療的常見并發癥，大多數可通過暫停化療、刺激因子治療后恢復，但極少部分患者可能出現造血衰竭，這與造血干細胞損傷關系密切。隨著實體腫瘤治療新藥新方案不斷出現以及靶向和免疫治療藥物的使用，晚期實體瘤患者的生存期得到顯著延長，而患者擁有正常的造血功能是耐受新藥新方案的前提。
曾林涓提醒，實體瘤（如鼻咽癌、肺癌、乳腺癌、結直腸癌、宮頸癌等）治療相關繼發骨髓損傷的發生率逐年升高，很多患者因骨髓損傷無法繼續耐受抗腫瘤治療。對于化療敏感者、不可避免地需長時間接受化療方案中含有對干細胞損傷藥物等特殊患者，可提前將自身干細胞動員并凍存，這將對后續抗腫瘤藥物使用起到良好的保障作用。
