中大新聞網訊 “寶寶初步診斷為胃穿孔、腹膜炎，必須盡快手術！”在新疆喀什地區第一人民醫院（以下簡稱“喀地一院”），廣東援疆專家、孫逸仙紀念醫院新生兒及兒童重癥?？聘敝魅螝W陽穎副教授說到。她接診的是一位剛出生4天的早產兒寶寶小阿，因消化道穿孔命懸一線，送到醫院時肚子已經鼓得像個“氣球”。

       由于喀地一院缺乏針對新生兒外科疾病的麻醉及手術經驗，而轉運到1500公里之外的烏魯木齊需要1天車程，寶寶極有可能在轉運途中死亡。歐陽穎當機立斷，通過全院大會診制定最優方案，帶領團隊聯合普外二科、麻醉科團隊順利完成了手術，創造喀地一院最低體重早產兒手術的記錄。

       轉運患兒路程遠、風險高，醫生決定手術爭取“生機”

       作為廣東省第四批醫療人才“組團式”援疆干部，歐陽穎于2020年3月來到喀地一院，執行為期一年的援疆任務，任該院新生兒科主任。

       據歐陽穎回憶，小阿是一名胎齡32周、體重1800克的早產寶寶。送到醫院時，小阿已經連續3天嘔吐、腹脹3天，還有1次血便。“寶寶腹脹明顯,雙下腹壁紅腫,局部瘀紫,腹部立位片可見腹腔內多發游離氣體。通過閱片及結合臨床，初步診斷為胃穿孔、腹膜炎、新生兒肺炎和感染性休克,患兒生命垂危,急需進行手術?！?/p>

       眾所周知，新生兒麻醉、手術等方面的問題一直都是世界性難題。而小阿由于穿孔時間較長,出現了腹膜炎、感染性休克、新生兒肺炎，生命體征不穩定,麻醉及手術期間隨時可能會死亡。既往喀地一院普外二科、麻醉科缺少針對新生兒外科疾病的麻醉及手術經驗，建議轉烏魯木齊救治。

       然而，喀什地區距離烏魯木齊將近1500公里，相當于廣州至上海的距離，駕車需要1天左右的時間。若沒有合適的救治條件，寶寶極有可能在轉運途中死亡。

       由于患兒病情危重、路途遙遠等諸多不利因素，無法預估患兒病情變化，轉運面臨較大挑戰。作為一名多年從事新生兒危重癥救治的援疆專家，歐陽穎在面對家屬殷切的期盼和無比的信任時，決定帶領團隊克服困難、迎接挑戰，為小阿實施手術。

       多學科會診制定最優方案，“家門口”手術挽救患兒生命

       為挽救小阿的生命，創造更好的手術條件，提高生存機率，歐陽穎和當地醫院劉紅星主治醫師、劉燕麗主治醫師組織了全院大會診。在醫務科的主持下，邀請了胃腸外科、普外科、泌尿外科、放射科、普外二科、麻醉科、B超室醫生進行會診，進一步明確診斷，評估患兒病情，討論急救準備和應急預案，并最終制定了最優手術方案。

專家團隊通過術前會診制定手術方案（來源：孫逸仙紀念醫院）

       2020年11月15日，在胃腸外科援疆專家吳暉教授指導下，歐陽穎帶領的新生兒科團隊聯合普外二科、麻醉科團隊，為小阿進行了“胃穿孔修補術+剖腹探查術+腹腔引流術”，手術用時1小時40分鐘，過程十分順利，成功修補寶寶的胃小彎側破口。

       術中，歐陽穎指導麻醉科醫生調節新生兒呼吸機參數及靜脈營養，并一直在實施搶救。術后小阿經歷了感染性休克、肺出血、新生兒硬腫癥、氣胸，但經過醫護團隊的精心治療和護理，目前已經康復出院。

專家團隊為患兒實施手術（來源：孫逸仙紀念醫院）

       在援疆專家和當地醫護的共同努力下，此次在“家門口”的手術成功挽救了小阿的生命，也創造喀地一院最低體重早產兒手術的記錄。

       為了提高喀地一院麻醉科對新生兒尤其是早產兒的液體管理技呼吸機參數的調節，應麻醉科古麗斯坦主任的邀請，歐陽穎于2020年12月18日面對全體麻醉科醫師及新生兒科醫師，針對“新生兒液體治療及呼吸機使用”進行了精彩的講解，并對麻醉科提出一些建設性意見。

       援疆近一年，歐陽穎帶領該院新生兒科開展了臍靜脈置管術、新生兒靜脈營養技術、高頻呼吸機震蕩技術、微量胃腸道喂養技術等新技術，提高了28周以下極早產兒的生存率至70%，開展了新生兒的大部分的外科手術，為提升當地危重新生兒救治水平貢獻一份廣東力量。

文稿終審：孫逸仙紀念醫院 王景峰