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<p>有一種職業叫造口治療師（策劃/新聞中心 責任編輯/劉嘉 圖片校審/周偉健 圖片編輯/吳潔慧，林輝坤，吳穎儀 文字編輯/朱琳，鄭榕華）<br>【專題報道】走近造口護理，共赴“玫瑰”春天。</p>
<p>讓我們走近這群可親可敬的護士，記住他們的名字——造口治療師。 <br></p>
<p>造口治療師日常與造口、傷口和失禁病人打交道。他們既是醫者，臨床診治，懸壺濟世；也是護士，悉心護理，跟蹤回訪。他們是細致的術前定位者，手術前診斷及評估患者的狀況，選擇造口定位，幫助患者及家屬解除疑惑、建立信心；他們是專業的臨床顧問，提供臨床指導及護理示范，幫助患者選擇最合適的護理用品，開設專科護理門診，跟蹤患者的康復情況，持續進行治療或護理；他們是悉心的探訪員，為了評估患者對造口的適應能力、傷口愈合速度，他們建立病患檔案和隨訪制度，定期組織健康宣教和聯誼，幫助患者健康生活、回歸社會；他們更是造口治療的教育者和推動者，臨床帶教，培養研究生，開展科研和技術研發，為造口治療學和專科護理的發展起到積極作用。他們獨立自主，不再單純按醫囑辦事。每一步的學習和積累，只為還患者以往昔般健康舒適的晴朗。 <br></p>
<p>20世紀中葉開始，國外造口康復治療已逐步發展起來，相較而言，國內該領域直至上世紀末還基本是一張白紙，造口治療專業護理人才寥寥無幾。80年代末起，由造口病人和部分醫護人員組成的地方性造口協會和造口聯誼會在全國各地陸續建立，中國造口協會也于1996年成立，受到廣大造口患者的擁戴。面對專業康復治療人才匱乏的窘境，繼1988年喻德洪教授率先在上海舉辦全國第一期造口治療師培訓班、1994年上海選派2名護士赴澳學習并取得正式造口治療師文憑之后，原中山醫科大學附屬腫瘤醫院萬德森教授于1998年赴澳考察造口康復治療和造口治療培養，期許開創本土的造口治療事業。2000年，腫瘤醫院派出3名護士前往香港造口治療師學校接受WCET認證的培訓，順利取得正式文憑。香港造瘺治療師學會原主席李偉娟女士亦對國內ET人才培養給予關注與支持，國內造口治療事業正一步步積蓄著力量。 <br></p>
<p>創校之篳路藍縷，只為一朝芳草碧連天。懷著希望的造口治療師學校迎來了她的春天。2001年2月，由中山醫科大學腫瘤醫院、護理學院和香港大學專業進修學院、香港造瘺治療師學會聯合主辦的“中山醫科大學造口治療師學校”在廣州正式成立并招生辦學，萬德森教授出任名譽校長，汪建平教授出任校長至今。2002年學校更名為“中山大學造口治療師學校”。這是我國第一所國際承認的造口治療師學校，她樹立起本土培養國際認證造口治療師的歷史里程碑，帶動國內整個造口護理專業的發展，為我國造口康復治療掀開了新的篇章。 <br></p>
<p>自創校以來，中山大學造口治療師學校堅持配備一流的導師以保證學員們接受到優質的理論學習，師資隊伍主要由國內知名教授和具有WCET認可的資深造口治療師組成。學校創立初期，萬德森教授、WCET前任主席Elizabeth English女士、香港造瘺治療師學會李偉娟女士等親自為學員授課。導師高超的診療技術、豐富的臨床經驗、嚴謹的工作作風，深深地影響著學員。而學員是由各醫院推薦，要求是具有5年以上臨床工作經驗并具有較好的英語基礎的注冊護士，以便在最短的時間內可以汲取最豐富最前沿的信息。理論課程分為四個部分，其中造口護理占40%、傷口護理占30%、失禁護理占20%、專業發展占10%。可以說，以強大的理論后盾做基石，并以此助力臨床實踐，是造口治療師日后跋涉前行的不竭動力。 <br></p>
<p>學員的臨床實習是教學的重要環節，學員需在有資質的造口治療師的指導下，在造口傷口門診量大的三級醫院輪訓六周。中大各附屬醫院的造口治療師由此承擔了帶教的任務。此外，動物實驗、手術觀摩、考察造口器材工廠、個案討論等，在理論學習和前期臨床護理基礎上，學員切身體會身為造口治療師的酸甜苦辣。為了培養同理心、使學員真正體會造口患者的生活，學員被要求身佩造口袋進行正常的生活起居。一次造口護理、一次清創練習，乃至于造口袋的剪貼，實踐中見知行相輔、教學相長。 <br></p>
<p>按照國際造口治療師協會的規定，造口治療師學校的學員們必須圍繞造口、傷口和失禁三大領域展開為期3個月、共360個學時的學習訓練，中山大學造口治療師學校還創造性地增加了幫助學員提升專業競爭力的“專業發展”內容。學員們需要通過理論知識的筆試、護理用品選用的考核、面對個案直接進行識別并提出相應的處理方案……，還有傷口、造口、失禁三大類護理實操考查，通過如此密集且嚴格的考試才能獲得國際認證的造口治療師資格，其中的辛勞也許只有本人才能體會。但是，當努力凝結在一張單薄卻沉重的證書之上，他們由此得到的不僅僅是一個光環，更多的是造口治療之理想、救死扶傷之責任落于雙肩。截止2012年，中山大學造口治療師學校共為全國各地（包括港澳臺地區）培養優秀的造口治療師163名，占全國培養總數的近1/4。大部分造口治療師學成后回到所在醫院，成為行業精英和骨干，并由學員在其他同類造口治療師學校擔任教職，將知識、技能與愛心輻射開去。 <br></p>
<p>造口手術挽救了許多患者的生命，但同時由于排泄方式的改變，給他們帶來了身體和心靈的雙重創傷。為了達到治療的最佳效果，在進行造口手術之前，造口治療師和主管護士會就患者的病史、社會、經濟及心理等多方面狀況進行評估，為患者制定一份個體化的治療護理計劃。他們通過與患者建立融洽關系，有針對性地開展心理輔導和健康教育，解除患者及家屬的部分疑慮。最重要的是術前造口定位，這個將伴隨患者一段時間甚至余生的造口位置是否得當、結構是否完美直接決定了造口人未來的生活質量。造口治療師根據具體手術類型和患者的生活習慣，在直腹肌內選擇合適的造口位置，做精確定位標記。充足的術前準備可減少患者的心理壓力和生理痛苦，造口治療師的匠心獨運亦培植著生命的信心。 <br></p>
<p>剛剛經歷了“殘忍”的造口手術，患者們或暫時告別過去的生活習慣，或終身失去了某些器官的使用權利。盡管有術前輔導，但面對陌生的身體，絕大多數患者甚至家屬還是難以接受，患者可能陷入焦慮、抑郁、恐懼、孤獨……成功協助患者接受造口是造口治療師面臨的一大挑戰。他們循序漸進地對患者進行生理及心理評估，聆聽患者的彷徨，對患者和家屬進行心理疏導。就算再臟再臭，也要手把手教會患者及家屬造口袋的使用、皮膚護理、灌腸護理等日常護理技巧。他們的耐心細致讓患者心理由單純對醫護人員的依賴逐漸轉移到自身的自立、自信上。本著“把幸福留給病人”的原則，造口治療師就像穿上了紅舞鞋，始終忙碌不停。 <br></p>
<p>對于患者來說，盡管有醫生、護士的醫療護理和其他人對其康復的關心，但這些遠不如他們親眼看到通過同樣手術后康復且正常生活的患者所達到的效果。1996年，萬德森教授在中大腫瘤醫院領導的支持下首次開展了造口志愿者訪問活動，讓已康復的造口人作為訪問者介入到患者的治療和護理中。如今，造口志愿者的術前術后探訪已成為常態，他們走進病房、走入家庭，以親身經歷幫助患者和患者家屬更好地掌握日常護理技術，以自身健康的形象、積極的態度影響著新“造口人”。對于新造口人來說，是莫大的安慰和鼓舞；對于造口志愿者而言，是對自己的肯定，以及對幫助過自己的造口治療師及志愿者的回報。 <br></p>
<p>如今，全社會的關心和重視滋潤了造口人的內心，各類造口協會和造口人聯誼會更成為造口人的共同家園。世界衛生組織將1993年10月2日定為第一個“世界造口日”，之后每三年舉行一次，每次都在10月份第一個星期六，剛過去的2012年10月6日正是第七個世界造口日。造口人出院后，造口治療師定期隨訪，了解情況，解決問題。中山大學造口治療師學校與廣州造口聯誼會緊密合作，把“關愛造口人”放在首位，與附屬第一、第二、第三、第六醫院和腫瘤防治中心一起，組織造口人開展各類聯誼交流活動，如與香港造口人協會共同舉辦的“穗港造口人聯誼會”、附屬第六醫院的“玫瑰之約放光彩”活動等。康復的造口人帶著與常人一樣的健康與活力，幫助更多的造口人回歸正常生活，用實際行動回報社會。抹平病痛，忘卻苦澀，堅強的造口人啊！ <br></p>
<p>除了造口護理，傷口和失禁護理是造口治療師工作的另外兩個組成部分。臨床上因某些不利因素如感染、異物、缺血等影響愈合，使愈合時間超過兩周以上的慢性傷口，是造口治療師發揮關鍵性作用的另一平臺。造口師一般對創傷、燒傷、普通手術切口感染及脂肪液化、肛瘺術、壞死性筋膜炎、壓瘡（褥瘡）、下肢血管性潰瘍、糖尿病足、化療藥物外滲損傷等形成的難以愈合的傷口或潰爛進行治療。這類傷口往往具有多科性的特點，遇到此類情況，臨床醫生已經自覺形成了主動邀請造口治療師會診的慣例。同時，造口治療師通過開設造口傷口護理門診，在平常的日子里默默地幫助那些飽受折磨的傷口病人減輕病痛、減少麻煩。此外，在失禁病人的皮膚護理方面，造口治療師也別有心得，能夠給予科學的護理。 <br></p>
<p>取今日之晨露，潤昨日之干涸。在中國傳統的傷口護理中，絕大部分傷口是由醫生來處理，護士的職責是以觀察患者、為醫生提供信息為主，即使執行也是被動地按醫囑為病人護理，患者傷口不能得到最為科學的有計劃的護理。近年來的造口傷口護理專科解決了這一問題，造口治療師對患者的身體狀況進行實時分析、評估，對患者傷口的護理更加系統化與有針對性，使患者的信任感和依賴感增強，由此提高了在患者傷口處理中的自主性。患者病痛減輕或痊愈，感念造口治療師仁心仁術。流傳的口碑，滿屋的錦旗，就是造口治療師最幸福的欣慰。 <br></p>
<p>一位位資深的造口治療師在工作中不斷總結，臨床帶教、埋首科研，將自己的經驗無私地分享給業界；一批批年輕的造口治療師聚焦于國際最前沿的學術資訊，結合實際、活學活用，啟迪新的創造和希望。中山大學的造口治療師們在全廣東省、全國乃至全世界，活躍、展示、引領、互動，世界各處造口康復治療的舞臺都有來自“中山醫”的聲音。他們或著書撰文立說，或組織分享討論，或參加國際學術交流，甚至主辦和承辦全國性、世界性的學術會議。廣州造口康復治療學術會議、亞太造口康復論壇、第三屆亞太地區造口治療師協會學術會議以及國家級繼續教育學習班等，成為展示中山大學造口康復治療實力和造口治療師風采的舞臺，中山大學、廣州與國際接軌，與世界同步！這一切，源于“玫瑰天使”降臨人間的初衷——愛。 <br></p>
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