8月19日是中國醫(yī)師節(jié)。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院南沙院區(qū)（下稱“南沙院區(qū)”）試運(yùn)行已經(jīng)四月有余，分娩產(chǎn)婦數(shù)從4月的17例穩(wěn)步提升至7月的91例，來自粵港澳大灣區(qū)甚至海外的危急重癥孕媽到這里尋求治療，新生命在此不斷降生。
“日常工作中，我們不僅要應(yīng)對(duì)臨床技術(shù)問題，更要做有溫度的產(chǎn)科醫(yī)生，讓孕媽記得我們是陪伴她度過人生特殊時(shí)期的人。”提及產(chǎn)科的患者，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院產(chǎn)科副主任、南沙院區(qū)產(chǎn)科執(zhí)行主任蔡堅(jiān)總會(huì)稱她們?yōu)椤霸袐尅保庠谟谜Z言讓她們放松、安心。
醫(yī)師節(jié)前夕，記者走訪了南沙院區(qū)產(chǎn)科，聽醫(yī)護(hù)人員講述“醫(yī)線故事”。
超早產(chǎn)龍鳳胎和母親全部平安
6月2日，家住廣州南沙的33歲孕媽李女士突然感覺下腹有墜脹感，來到南沙院區(qū)產(chǎn)科急診就診。在醫(yī)院檢查后，胎監(jiān)顯示5-10秒/3-5分鐘的宮縮，醫(yī)生判斷李女士存在早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，于是協(xié)助她辦理入院。
三天后的晚上，李女士臨產(chǎn)，于是進(jìn)行急診剖宮產(chǎn)終止妊娠。20時(shí)40分，一對(duì)龍鳳胎寶寶先后平安出生。但這對(duì)龍鳳胎出生時(shí)胎齡僅31+4周，屬于極早產(chǎn)兒，需要在新生兒科治療和養(yǎng)育一段時(shí)間，住在保暖箱內(nèi)接受腸內(nèi)腸外營養(yǎng)和無創(chuàng)呼吸支持等治療。術(shù)后，李女士和孩子生命體征平穩(wěn)，一段時(shí)間后順利出院。
“與其他科室的患者相比，產(chǎn)科面對(duì)的孕產(chǎn)婦大部分是身體健康的，而且相對(duì)年輕、在家庭處于支柱地位，對(duì)于未來的生活質(zhì)量有很高要求。”蔡堅(jiān)說，“與其他手術(shù)不同，比如長腫瘤能切掉就要切掉，但我們面對(duì)的是子宮，能保住就要保住。”
她介紹，產(chǎn)科常見的是出血疾病，特別是產(chǎn)科特有的前置胎盤和胎盤植入等并發(fā)癥，都可能引發(fā)大出血，危及母嬰生命。“在以前，大出血很有可能要切除這些患者的子宮，而現(xiàn)在我們可以保下絕大多數(shù)。”
生育政策調(diào)整以來，從客觀數(shù)據(jù)來看，孕產(chǎn)婦的平均年齡較以往更高，而且患有基礎(chǔ)疾病的孕產(chǎn)婦數(shù)量大幅上升。“以前35歲生育算高齡，現(xiàn)在已經(jīng)很常見了，我們還遇到有慢性高血壓的、糖尿病的，甚至有各種各樣腫瘤的。面對(duì)這些患者，我們要相應(yīng)調(diào)整診療措施，一輩子不斷學(xué)習(xí)進(jìn)步。”蔡堅(jiān)說。
在南沙本地解決復(fù)雜雙胎病例
4月14例、5月46例、6月70例、7月91例……南沙院區(qū)試運(yùn)行以來，產(chǎn)科分娩孕產(chǎn)婦數(shù)穩(wěn)步提升。
此前，許多南沙地區(qū)的孕產(chǎn)婦會(huì)選擇到番禺區(qū)產(chǎn)檢、分娩。南沙院區(qū)建成后，這些孕產(chǎn)婦有了新的選擇，很多人更傾向于在南沙就醫(yī)。蔡堅(jiān)說，除了本地居民外，還有一部分患者是從東莞、中山等地慕名而來，甚至還有外籍孕婦前來就診。
“醫(yī)院最近收治了一名復(fù)雜性雙胎病例。一個(gè)高齡的試管孕婦，孕29周在醫(yī)院產(chǎn)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，兩個(gè)胎兒胎盤的厚度以及血流差異很大，考慮是復(fù)雜性雙胎的其中一個(gè)類型。”蔡堅(jiān)回憶，“一個(gè)孩子少血，可能會(huì)出現(xiàn)貧血、營養(yǎng)不良等情況；一個(gè)孩子多血，會(huì)導(dǎo)致心臟擴(kuò)大、血栓形成等。”
孕33周時(shí)，母親血壓開始升高，凝血功能出現(xiàn)變化，于是便進(jìn)行了手術(shù)。兩個(gè)孩子在兒科一周多的治療后都很健康，母親情況平穩(wěn)，已順利出院。蔡堅(jiān)表示:“在南沙院區(qū)成立之前，像這樣的復(fù)雜性雙胎病例，很難在南沙本地處理。即便是我們這樣有經(jīng)驗(yàn)的團(tuán)隊(duì)，在一所全新醫(yī)院里，也要在試驗(yàn)與磨合中慢慢調(diào)整、提升。”
