“謝謝你們，我現在感覺很好……”10月9日出院當天，來自貴州省遵義市務川縣的歐奶奶，握著中山大學附屬第五醫院醫護人員的手連聲道謝。
74歲的歐奶奶罹患胰頭癌，但當地醫療條件有限，作為務川自治縣人民醫院對口幫扶醫院，中大五院援建干部幫助歐奶奶從遵義到珠海千里求醫，普外科手術團隊成功為老人行全腹腔鏡下胰十二指腸切除術，以最小創傷實現根治。
援建干部“牽線”，患者千里求醫
9月13日，歐奶奶因“腹痛伴皮膚、鞏膜黃染10余天”在務川自治縣人民醫院檢查，確診為梗阻性黃疸、胰頭部腫瘤。
“患者的病情不能拖，但該手術為普外科風險最高的手術之一，當地尚未開展，珠海專家即使過來做手術，術后管理同樣重要，在當地手術治療風險較大，穩妥起見還是建議轉往中大五院治療。”中大五院援建干部、務川自治縣人民醫院院長郭振宇博士聯合該院普外科主任肖鵬詳細查看病情后，認為歐奶奶罹患胰頭癌的可能性大。
胰頭癌是起源于胰腺頭部的惡性程度極高的消化系統腫瘤，被稱為癌中之王，五年生存率不足5%。因患者已有梗阻性黃疸癥狀，如不及時手術，肝功能可能衰竭，腫瘤也會繼續進展甚至喪失手術機會。
郭振宇博士匯報患者情況后，中大五院副院長李中和，普外科主任、肝膽外科主任李堅第一時間查閱患者病史資料，科學研判患者病情，認為將患者轉往珠海，依托中大五院多學科強大的醫療資源和技術支持進行治療是最佳選擇。
就這樣在兩地醫院的通力協作下，患者一家人沒有任何猶豫，跨越1300公里從貴州的偏遠山區來到了珠海。
多學科聯合會診，制定根治性手術方案
9月18日，患者在家屬的陪同下抵達中大五院，醫院開放綠色通道，并對患者一家的生活給予相應關照。
完善檢查檢驗結果后，患者被確診為胰頭癌合并梗阻性黃疸，李中和副院長組織肝膽外科、影像醫學部、腫瘤中心、藥學部、臨床營養科等科室專家進行多學科會診，制定治療方案。
專家們認為，腫瘤已經壓迫膽管，導致患者黃疸，出現了嚴重的肝功能損害，幸運的是腫瘤并未發生遠處轉移。現在要爭取根治性切除，但必須分步完成，將風險降至最低。最終，專家們討論決定先行超聲引導下經皮肝膽管穿刺置管引流術，待患者肝功能好轉后，再行全腹腔鏡下胰十二指腸切除術。
李堅介紹，胰頭這個位置非常特殊，處在十二指腸、膽管、胰腺三者“交叉之地”，目前根治胰頭癌唯一方法是“胰十二指腸切除術”。
據介紹，胰十二指腸切除術切除范圍廣、手術難度大、技術要求高、術中情況復雜、圍手術期管理困難，而在全腹腔鏡下開展此項手術難度更高、挑戰更大，被稱為普外科微創手術“珠穆朗瑪峰”。 “檢查提示患者腫瘤雖然沒有發生遠端轉移，但腫瘤跟腸系膜上靜脈挨得很近，這無疑又增加了手術難度。”李堅說。
專家4個半小時切除腫瘤，患者恢復良好出院
在制定完備的手術方案后，9月26日，李堅手術團隊采用3D/4k熒光腹腔鏡為其施行了全腹腔鏡下胰十二指腸切除術。
相比開腹手術，腹腔鏡手術患者的創傷更小，且在腹腔鏡的放大下，醫生解剖更清晰、操作更精細、清掃也更徹底。但對手術醫生專業技術的要求更高，腔鏡下用持針器吻合難度更大，相當于用筷子夾著針來縫東西。
術中，李堅與手術團隊成員在腹腔鏡下切除了患者部分胃、十二指腸、膽囊、肝外膽管、胰頭等5個臟器，尤其在胰頭與血管交界處的游離處順利突破，避免了血管切除重建，完成了胰腸、膽腸、胃腸吻合消化道重建。整個手術耗時4個半小時，術中出血量不足100毫升。
經過抗感染、抑酸、抑制胰酶分泌、護肝、營養支持及對癥處理后，患者恢復良好，沒有發生并發癥。
李中和指出，隨著東西部協作的不斷深化，中大五院還將持續向遵義市選派醫療專家開展醫療協作，通過多學科遠程會診、專家對口幫扶、疑難手術現場指導、疑難患者轉運等方式，推動當地醫療服務能力不斷提升。
原標題：遵義胰腺癌患者千里求醫，珠海醫護助其重獲新生
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