26歲的小耳畸形患者小君（化名）日前終于實現了多年的夢想——畸形小耳“長大”成為正常耳朵。廣州日報新花城記者近日從中山大學孫逸仙紀念醫院獲悉，在該院整形外科主任張金明教授領銜的耳廓再造團隊的幫助下，小君左側耳朵成功翻修整形，初步具備了正常的形態。在這次手術前，小君經歷了長達12年的求醫問診，在外院接受了三次手術，均未能為他再造出效果理想的耳廓。張金明教授介紹，團隊既要應對既往手術形成的術后瘢痕，又要面臨耳后筋膜、顳淺筋膜等“再造材料”遭到破壞的“困境”，是一例超高難度的耳廓再造手術。

三次手術均未奏效

誰能挽救他的耳朵？

2023年，左側小耳畸形的小君第一次來到中山大學孫逸仙紀念醫院整形外科的診室，向接診醫生王永振主治醫師傾訴煩惱。原來，小君12年前在當地醫院接受了耳廓再造術，術后再造耳繼發感染，反反復復經過三次手術，依然沒能挽救他的再造耳廓，還留下了耳朵和頭頂的大片手術后瘢痕，猶如重石壓在他心頭。了解情況后，中山大學孫逸仙紀念醫院整形外科團隊決定為小君圓這個多年的夢想——通過分期手術，“挽救”小君的畸形左耳，為他重新“做”一個耳廓出來。

“小耳畸形是一種較為常見的先天性重大體表缺陷，發病率僅次于唇腭裂，約為5/10000。針對這種先天畸形的治療方法一般是進行耳廓再造。”王永振主治醫師介紹，小君這個病例以往在外院做過一次耳廓再造，術后支架外露、繼發感染導致再造耳廓軟骨支架吸收。雖說他經過外院兩次的修復，但是依然沒有恢復正常的耳廓形態。更大的問題是，前幾次手術不僅把耳廓翻修需要用到的耳后皮膚破壞了，形成了肥厚的增生性瘢痕；還把修復手術需要用到的耳后筋膜、顳淺筋膜等也“用完了”。因此，小君的手術可謂“難上加難”。

胸壁取骨變耳廓

難上加難終成功

團隊針對小君皮膚及軟組織覆蓋物嚴重不足的這一問題，討論制定了個性化的手術方案，2023年10月、2024年1月，小君先后在中山大學孫逸仙紀念醫院整形外科接受了兩次左側耳廓再造翻修手術，團隊從小君左側胸壁取出兩條“脆骨”，雕刻成耳廓支架，并植入修薄、擴張等處理后的耳部皮膚下進行耳廓再造。手術過程順利，傷口逐漸恢復后，一只具備正常形態的左耳初現。

近日，小君再次來到中山大學孫逸仙紀念醫院整形外科復查，并特意向整形外科團隊表示感謝。“十幾年來，我的左耳是我的一塊心病，以前看到左耳總是感覺很遺憾，心里很不痛快。”小君說，“這么多年來我也問過很多地方，但是總是抱有顧慮，害怕再次失敗。經過翻修手術，現在我對左耳的形態特別滿意，很慶幸自己能夠找到你們！”

“經過兩次翻修手術，小君的左耳目前初步具備了正常形態，小君本人也比較滿意。后續我們將給他進行第三次手術，查漏補缺，預計術后耳廓形態可以達到對側耳廓相似度85%以上。”王永振主治醫師介紹。

小耳畸形首次治療很重要

中山大學孫逸仙紀念醫院整形外科副主任梁偉強教授介紹，一般耳廓再造的翻修手術非常困難，而且翻修手術所得到的再造耳廓在形態效果上也遠遠不及初耳直接再造的術后效果。因此，小耳畸形患者的第一次治療非常重要。

該院整形外科主任張金明教授介紹，作為整形外科最具挑戰性的手術之一，耳廓再造涉及肋軟骨采取技術、皮瓣制備及轉移技術、筋膜瓣制備及移植技術、軟骨支架雕刻技術，有些時候還涉及到皮膚及軟組織擴張技術等，是一個綜合性要求非常高的外科手術，一般一名醫生要培養至少10年才能較好的完成這個手術和處理好可能出現的各種并發癥，耳廓再造手術失敗后的翻修手術更是難上加難。

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原文標題： 胸壁取骨再造耳廓 矯正了畸形"小耳"