7月25日，《癌細胞》（Cancer Cell）在線發表了中山大學腫瘤防治中心研究團隊一項最新成果。他們以鼻咽癌作為研究模型，利用一種血漿中的生物標志物，實現鼻咽癌治療效果和復發轉移風險的實時動態監測，有望為鼻咽癌個體化治療提供新策略。

“我們通過動態追蹤患者血漿中的游離Epstein-Barr病毒DNA（cfEBV DNA，一種循環腫瘤DNA）成功實現了對患者治療響應性和復發轉移風險的實時監測，為開展個體化治療提供了可靠的生物標志物。”論文共同通訊作者、中山大學腫瘤防治中心教授孫穎表示。

據介紹，華南是鼻咽癌的高發地區，發病率是世界平均的20倍。自2019年起，孫穎和她的團隊跟蹤了1000例接受治療的鼻咽癌患者，首次完整地繪制了誘導化療以及放療過程中cfEBV DNA的動態變化圖譜。

“腫瘤患者的復發轉移風險并非一成不變，而是隨著治療的進行動態地發生著改變。”孫穎表示，理論上，重復進行腫瘤組織活檢獲取這一信息是最為可靠的方案，但是由于其有創性，臨床上的應用受到極大的限制，患者接受度低。基于此，他們以鼻咽癌作為模型，開展了一項前瞻性、大樣本的觀察性隊列研究。

該研究通過觀察1000名鼻咽癌患者治療過程中的血液樣本，發現了一個有趣的現象——在誘導化療初期，血液中的cfEBV DNA會逐漸減少，但隨著化療的進行，這種減少的速度會放慢。特別是進行第三和第四程誘導化療時，原先cfEBV DNA仍然可以檢測到的患者中，只有很少的患者血液中的cfEBV DNA能夠進一步消失。

該研究還發現，如果患者的cfEBV DNA在治療中迅速消失，那么他們的腫瘤也會快速縮小，治療效果就會很好。相反，如果cfEBV DNA持續增加，那么患者的腫瘤可能會繼續增大，治療效果就會變差。

“‘液體活檢’技術作為一種新興、無創的疾病診斷和監測工具，目前主要被應用于疾病篩查和殘留病灶檢測。”論文共同第一作者、中山大學腫瘤防治中心博士后呂佳蔚表示，目前該檢測手段已在臨床上應用，患者在常規的抽血檢查中增加一項cfEBV DNA檢測項目，就可以監測療效，無需額外增加創傷。

“既往治療模式下，鼻咽癌患者一經確診，一律接受‘誘導化療+同步放化療’，過程中治療策略不會改變。”孫穎說，而這項新研究則可以用于指導治療方案的動態調整，比如放化療的強度、其他輔助治療手段的采用等，抗腫瘤治療模式有望走向個體化。

該研究提出利用治療中cfEBV DNA的動態清零情況來幫助患者定制基于實時復發風險的個體化治療策略，而非現有的“一成不變”的治療模式。論文共同通訊作者、中山大學腫瘤防治中心教授馬駿表示，希望通過進一步的臨床試驗，來驗證這種基于cfEBV DNA檢測的個性化治療方案是否真的能提高患者的生存率。

相關論文信息：https://doi.org/10.1016/j.ccell.2024.07.001

原文鏈接：https://news.sciencenet.cn/htmlnews/2024/7/527293.shtm

原文標題：科學家提出實時監測鼻咽癌治療療效新方法