75歲李大叔是一位來自蘭州市榆中縣的患者，他身患膀胱癌，反復復發。去年，他在甘肅省腫瘤醫院打了一個療程的新輔助化療，后來中斷了。這次，他又來到甘腫，近期他的腫瘤又進展了，合并血尿，醫生初步診斷進一步治療需要考慮全膀胱切除。這讓家里養著六、七十頭羊的李老漢發愁了，往后的日子咋辦？
“膀胱癌是我國泌尿系統最常見的惡性腫瘤，早期患者治愈的幾率達70-80%，但仍有25%的患者初診時為肌層浸潤性膀胱癌。”中山大學附屬腫瘤醫院（以下簡稱中腫）甘肅醫院執行院長、中腫副院長劉卓煒表示，這部分患者需切除膀胱，手術難度大，對主刀醫生要求較高，同時術后并發癥如腸梗阻和電解質紊亂等風險也比較高。
放羊大叔的心心念念
劉卓煒剛到蘭州的第一周，大雪滿弓刀，女婿帶著李大叔前來就診。他們的心里既抱著一絲希望也不敢抱太大希望，因為老人已經經歷多次電切治療，同時有高血壓、糖尿病等基礎疾病，身體肥胖。
“全膀胱切除？那我以后還能去放我的羊嗎？”得知李大叔的顧慮，劉卓煒嘗試跟老人的女婿溝通根治性手術的必要性：一來，用腹腔鏡的術法對身體創傷小，恢復快；二來，術后的生活質量不會受到很大影響，主要是腫瘤切除干凈了，才能從根本上提升今后的生活質量。
醫病醫身醫心，在劉卓煒和李大叔一家的耐心“話療”后，李大叔終于卸下思想包袱。“要成長為一名優秀的外科醫生，技術的傳承和創新固然重要，能夠與患者同心共情也是必不可少的。”劉卓煒經常鼓勵年輕醫生要能真正理解患者“對疾病的恐懼和對生的渴望”，才能進行心的溝通。
手術很快安排上，回想甘肅省腫瘤醫院的第一臺腹腔鏡下全膀胱切除術，正是2019年由劉卓煒赴甘完成的，距離現在，已有4個年頭。“希望這次沉浸式共建區域醫療中心，能真正授人以漁。”劉卓煒心里抱著這樣的期望。
2023年2月8日，蘭州，中腫甘肅醫院，窗外依然靜靜地飄著鵝毛大雪，窗內正緊張有序地進行著一臺泌尿系統腹腔鏡手術，主刀是劉卓煒，接受手術的正是李大叔。此刻室外溫度顯示-12°c，而汗水已經濕透劉卓煒和手術團隊的手術衣，手術團隊小心翼翼分解開復雜黏連，精準腫瘤切除、清掃淋巴結、精準重建、尿道引流……
行云流水的4個小時過去了，李大叔的手術獲得成功，全程出血只有80ml。
“我又可以開始放羊了”
術后第2天，李大叔就下地活動，第4天開始拔除胃管，正常進食。術后前4天，李大叔一切恢復都非常順利。
突發情況發生在第4天晚上，李大叔出現高燒，少尿，初步診斷為感染引發的急性腎功能衰竭。此刻已經是晚上9點30分，窗外依然下著鵝毛大雪。劉卓煒接到電話，馬上回院處理緊急情況。
與此同時，中腫甘肅醫院泌尿外科主任李軍、ICU的醫生、普外科的醫生、介入科的醫生也趕回醫院，大家進行了一場緊急會診。由于李大叔高齡，合并高血壓、糖尿病等基礎，營養狀態較差，容易引發急性腎功能衰竭。專家團隊為李大叔制訂了“抗感染+置管”為腸道減壓方案，維護腎功能，一切疾而有序。
2天后，李大叔挺過來了。一切指標往好的方面轉變，人也精神了不少。一周后，李大叔的家人來接他出院。
3月中旬，李大叔來到劉卓煒的門診復查。陪他一起來的還有他的女兒女婿，原來，女兒懷孕了，劉卓煒終于明白，為什么一直都是女婿陪著老李來看病住院，幸福洋溢在李大叔的臉上。“我現在又能放羊了，謝謝劉醫生，生活跟以前一樣的！”燦爛的微笑大寫在這位蘭州大叔的臉上。
回歸正常生活的李大叔和劉卓煒團隊合影。郭斌 供圖
記者了解到，中腫甘肅醫院是甘肅省首家獲批建設的國家腫瘤區域醫療中心。作為執行院長，劉卓煒把中腫快速康復的理念帶到甘肅踐行。
劉卓煒團隊長期從事膀胱癌的微創外科治療以及多學科綜合治療工作，在國內率先開展并推廣膀胱癌超擴大淋巴結清掃術，同時作為負責人開展了多項多中心膀胱癌臨床試驗項目，著眼于為更多的膀胱癌患者帶來生存獲益。
“‘雙城記’很累也很充實！”
今年1月31日，包括劉卓煒在內的首批派駐中腫甘肅醫院的醫療專家從廣州啟程出發。他們將通過醫學、教學、研究、管理等全方位的支援合作，進一步提升當地醫療水平。
“我今日凌晨兩點到達蘭州，早上門診，中午為一名患者做了腹腔鏡異位嗜鉻細胞瘤和腎腫瘤腎部分切除術，下午為全院講《泌尿男生殖系統腫瘤早篩與早治》的大課。”劉卓煒說。
2300多公里，兩個城市、60多個日日夜夜，劉卓煒的最大感受是：“‘雙城記’很累也很充實！”
兩個月的時間，作為一名泌尿外科專家，劉卓煒在中腫甘肅醫院開展了多項新技術，包括腹腔鏡下全膀胱切除術+回腸導管術、腹腔鏡下前列腺癌根治術、腹腔鏡下復雜腎癌腎部分切除術、腹腔鏡下腹膜后淋巴結清掃術、腹腔鏡下嗜鉻細胞瘤切除術、兒童神經母細胞瘤切除術。
逢周三下午，是雷打不動的泌尿外科多學科會診雙城連線時間，“這個MDT會診我們向甘肅疑難病例患者免費開放。”劉卓煒表示，通過這樣的方式，讓中腫的多學科聯合會診理念能直通甘肅，惠及甘肅百姓。與此同時，教學查房、講課、科內學習也同期向甘肅連線直播。
作為中腫甘肅醫院執行院長，劉卓煒帶領團隊聚焦醫療質量提升、人才培養，學科發展等關鍵問題，擬定了短期和長期的國家區域醫療中心共建計劃。“共建國家區域醫療中心，其實是一種全方位的融合，無論是業務上還是文化上。”劉卓煒講到。
在中腫甘肅醫院，劉卓煒每周都會組織專家和管理團隊線上開會，討論共建過程中遇到的困難，融合過程中的問題，做好雙向落實臺賬。把中腫速度、中腫精度帶到中腫甘肅醫院，促進效能、文化等方面的提升。
原文鏈接：https://news.sciencenet.cn/htmlnews/2023/3/497393.shtm
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