曾女士是一位多囊肝患者,已飽受疾病折磨十?dāng)?shù)年之久,只有及時進(jìn)行肝移植手術(shù),才可能獲得新生;鄧女士同樣是多囊肝患者,肝功能也逐步惡化,腹腔日漸脹大,身體狀況和生活質(zhì)量急劇下降。
臨近3月末,一位大愛捐獻(xiàn)者為她們帶來了生的希望。然而,常規(guī)肝移植手術(shù)中,一位捐獻(xiàn)者的供肝僅能移植給一位受者。中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院(以下簡稱中山三院)副院長楊揚(yáng)教授、器官移植中心主任易述紅教授決定,采用劈離式肝移植技術(shù),將這例供肝“一分為二”,分別移植給兩位急需救治的患者。
一肝供兩人,說起來容易,操作起來卻是真正的高難度。由于左右半肝都需要移植給成人受者,供肝劈離手術(shù)容不得半點(diǎn)差池,每一條管道、每一寸肝實(shí)質(zhì)都需要盡全力保留;為盡可能縮短供肝冷缺血時間,肝移植、麻醉、護(hù)理、重癥監(jiān)護(hù)等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)需精密配合,甚至多環(huán)節(jié)、多步驟要同步進(jìn)行。
清晨,易述紅就開始帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)實(shí)施手術(shù),經(jīng)過近十小時的奮戰(zhàn),左半肝和右半肝供肝分別順利植入曾女士和鄧女士的體內(nèi),手術(shù)宣告成功。如今,時間已靜靜滑過去半個月,記者從醫(yī)院了解到,兩位受者術(shù)后恢復(fù)都很順利,有望近日出院。
據(jù)介紹,劈離式肝移植是將一個供肝劈分為兩個功能完備的肝段,分別移植給不同受者的技術(shù),目前國內(nèi)能夠開展這項(xiàng)手術(shù)的移植中心寥寥無幾。多數(shù)情況下,是將供肝劈分為左肝外葉和右三葉,分別移植給一位兒童和一位成人。
而這一次在中山三院,劈離式肝移植的受者是兩位成人,又都是患病多年的多囊肝患者,病肝巨大,切除起來復(fù)雜困難。通過精準(zhǔn)把握此類疾病的病理生理特點(diǎn),在科學(xué)評估的基礎(chǔ)上用劈離肝同時救治兩位成人患者,經(jīng)該院文獻(xiàn)檢索發(fā)現(xiàn),尚為世界首例,為國際上擴(kuò)大劈離式肝移植的適應(yīng)癥做出了有益嘗試。
據(jù)悉,多囊肝發(fā)展緩慢,病程可達(dá)數(shù)年至數(shù)十年,早期多無明顯癥狀,多次妊娠的女性肝囊腫會加速生長。隨著囊腫數(shù)量增多和體積增大,表現(xiàn)為肝大,可壓迫周圍組織,出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、上腹部疼痛、呼吸困難等癥狀。
中山三院肝臟外科暨肝臟移植中心成立于2003年,是我國華南地區(qū)最大的肝臟移植中心。通過多年努力,該中心已成為專業(yè)特色明顯、國內(nèi)一流的肝臟外科臨床、教學(xué)與研究中心,已累計(jì)完成各類肝移植3000余例,其中劈離式肝移植例數(shù)國內(nèi)前列,兒童肝移植例數(shù)華南第一,創(chuàng)造了全球最高齡受體劈離式肝移植等多項(xiàng)移植記錄,有效擴(kuò)展了供肝池,緩解目前供肝短缺的狀態(tài),救治了大量終末期肝病患者。2023年,中山三院還出版了國內(nèi)首部《劈離式肝移植》專著。
值得一提的是,此次鄧女士是劈離式肝移植聯(lián)合同期腎移植手術(shù),也是中山三院肝臟外科暨肝臟移植中心完成的第三例。其于2018年5月完成的亞洲首例的劈離式肝移植聯(lián)合同期腎移植手術(shù),患者健康存活至今,肝腎功能良好。